Vollstationäre Pflege: Wann ist Pflege im Pflegeheim sinnvoll?

                     

Was bedeutet vollstationäre Pflege?

Vollstationäre Pflege umfasst die Betreuung von pflegebedürftigen Personen in einer Pflegeeinrichtung. Hierbei wird die tägliche Pflege durch geschultes Personal sichergestellt. In einer vollstationären Pflegeeinrichtung wird, im Gegensatz zur häuslichen oder teilstationäre Pflege, eine professionelle Rund-um-die-Uhr-Versorgung durch Pflegekräfte angeboten. 

Neben der pflegerischen Versorgung kann in einem Pflegeheim auch medizinische Betreuung und Behandlungspflege stattfinden. 

Für pflegebedürftige Personen, deren Zustand durch Krankheit oder Alter eine intensive(re) Betreuung und Pflege erfordert, die durch häusliche und teilstationäre Pflege nicht geleistet werden kann oder nicht zielführend ist, bietet die vollstationäre Pflege somit eine wichtige Unterstützung. Sie garantiert nicht nur die nötige medizinische Versorgung, die bei bestimmten Krankheiten nicht mehr von nicht-medizinischem-Personal durchgeführt werden kann und die Entlastung von Angehörigen, sondern ermöglicht den Betroffenen auch ein Leben in der Gemeinschaft.

Höhe der Leistung für Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5

Leistungen der vollstationären Pflege können, gemäß SGB XI, Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5 erhalten. Die Höhe der Leistung ist abhängig vom Pflegegrad: Je höher der Pflegegrad, desto höher auch die Leistung, die Pflegebedürftigen für vollstationäre Pflege aus der Pflegeversicherung zusteht. Die genauen Zahlen entnehmen Sie bitte der folgenden Auflistung:

• Pflegegrad 2 – bis zu 805 Euro pro Monat
• Pflegegrad 3 – bis zu 1.319 Euro pro Monat
• Pflegegrad 4 – bis zu 1.855 Euro pro Monat
• Pflegegrad 5 – bis zu 2.096 Euro pro Monat

Zuschuss in Höhe von 131 Euro ab Pflegegrad 1

Personen, die den 1. Pflegegrad haben, sind nicht grundsätzlich von der Pflege im Heim ausgeschlossen. Sie können den Entlastungsbetrag in Höhe von 131 Euro monatlich, z.B. zur Teilfinanzierung der Pflegekosten nutzen.

Bevor ein Umzug in ein Pflegeheim notwendig wird, kann es sinnvoll sein zu prüfen, ob sich die Pflege zu Hause durch Anpassungen der Wohnung – zum Beispiel durch ein barrierefreies Bad – erleichtern lässt. Wie Sie sich hierfür Zuschüsse der Pflegekasse sichern können, zeigen wir in unserem Ratgeber zum barrierefreien Bad mit Zuschuss.

Pflegebedürftig: Ab wann ist Pflege in einer Pflegeeinrichtung notwendig?

Pflege in einem Pflegeheim ist besonders dann notwendig, wenn die Pflegebedürftigkeit eines Menschen so hoch ist, dass eine eigenständige Versorgung oder eine Versorgung durch Angehörige oder ambulante Pflege im häuslichen Umfeld nicht mehr möglich und eine dauerhafte professionelle Pflege somit nötig ist. Nach einem Schlaganfall steigt der Pflegebedarf oft plötzlich stark an – welche Einstufung dabei realistisch ist, erklären wir im Ratgeber ‚Pflegegrad nach einem Schlaganfall‘. Es kann auch sein, dass es keine Pflegeperson für die häusliche Pflege gibt (zum Beispiel keine Kinder, die in der Nähe leben), mögliche Pflegepersonen nicht bereit sind, die Pflege zu übernehmen, oder die/der Pflegebedürftige Tendenzen zur Selbst- und Fremdgefährdung zeigt.

Pflegebedingte Anforderungen sind individuell. Aus diesem Grund lässt sich nicht pauschal ein Pflegegrad festlegen, ab dem die vollstationäre Versorgung notwendig wird. Das zeigt sich besonders bei chronischen Erkrankungen wie ME/CFS – welcher Pflegegrad hier infrage kommt, lesen Sie im Beitrag ‚Pflegegrad bei ME/CFS‘.

Wie beantragt man vollstationäre Pflege?

Um Mittel aus der vollstationären Pflege zu beantragen, muss zunächst ein Antrag auf Pflegegrad bei der Pflegekasse gestellt werden. Dabei wird die Pflegebedürftigkeit der Person begutachtet, und es erfolgt eine Einstufung in einen der fünf Pflegegrade. Da die Höhe der Zuschüsse zur vollstationären Pflege direkt vom Pflegegrad abhängt, lohnt es sich, bei Unsicherheit die Einstufung prüfen zu lassen. Wenn Sie glauben, dass der Pflegebedarf nicht vollständig berücksichtigt wurde, können Sie den Pflegegrad von Experten prüfen lassen. Wurde die Pflegebedürftigkeit anerkannt, ein entsprechender Pflegegrad zugeteilt, ein passender Heimplatz gefunden und die Leistung beantragt, kann die Pflege in einer stationären Einrichtung beginnen.

Hat die pflegebedürftige Person bereits einen Pflegegrad zwischen 2 und 5, kann die Leistung einfach beantragt werden, ohne dass erneut ein Gutachten erstellt werden muss. Dafür sollte zunächst ein Platz in einem passenden Pflegeheim gefunden werden, denn die Daten des Heims, indem der Pflegebedürftige einen Platz erhalten hat, müssen zumeist im Antrag bei der Pflegekasse angegeben werden.

Wie finde ich das richtige Pflegeheim für stationäre Pflege?

Es ist wichtig, sich frühzeitig über Pflegeeinrichtungen zu informieren, um das geeignete Heim zu finden. In Deutschland gibt es zahlreiche stationäre Pflegeeinrichtungen, die unterschiedliche Leistungen anbieten und sich in Pflegequalität, Ausstattung und Kosten teils stark unterscheiden. Ein guter Ausgangspunkt bei der Suche sind Online-Suchportale wie Heimverzeichnis.de oder Wohnen-im-Alter.de, die detaillierte Informationen über Heime und erste Bewertungen liefern.

Bei der Auswahl einer geeigneten Pflegeeinrichtung sollte man auf verschiedene Faktoren achten, wie z.B.:

• die Qualität der Pflege,
• die Ausstattung der Einrichtung,
• die Lage,
• das Freizeitangebot,
• die Kosten und
• die Zufriedenheit der Bewohner.

Außerdem sollte man darauf achten, ob das gewählte Heim, für bestimmte Erkrankungen, wie beispielsweise Demenz, geeignet ist und eventuelle eigene Anforderungen, wie zusätzliche Betreuung und Aktivierung, oder weitere Leistungen der medizinischen Behandlungspflege, erfüllt werden können. Welche Pflegegrade bei einer Demenzdiagnose typisch sind und worauf bei der Einstufung geachtet wird, erklären wir im Ratgeber ‚Diagnose Demenz: Welcher Pflegegrad steht mir zu?‘.

Besichtigungen vor Ort sind sinnvoll, um die Atmosphäre und die Qualität der Pflege direkt zu erleben und mit dem Pflegepersonal oder der Heimleitung über spezifische Bedürfnisse zu sprechen. Zudem sollten Sie auf eine transparente Kostenstruktur achten, die neben den pflegebedingten Aufwendungen auch den Eigenanteil und mögliche Zuschüsse durch die Pflegeversicherung berücksichtigt.

Sollten Sie im Verlauf der Pflege im Heim bemerken, dass die gewählte Einrichtung, zum Beispiel aufgrund der Qualität in der Pflege, doch nicht den Vorstellungen entspricht und/oder sich die pflegebedürftige Person nicht wohlfühlt, ist ein Wechsel der Unterbringung möglich. Achten Sie bei Gesprächen und Besichtigungen auch auf den Umgangston, den Personalschlüssel und darauf, ob Bewohner respektvoll behandelt werden. Falls Sie Warnzeichen wahrnehmen, finden Sie hier einen Überblick, woran man Gewalt in der Pflege erkennen kann und welche Schritte dann helfen.

Kosten und Zuschüsse für die Betreuung im Pflegeheim

Die Kosten für eine vollstationäre Pflege variieren je nach Pflegeeinrichtung und sind abhängig vom jeweiligen Pflegegrad. Sie setzen sich aus vier Bereichen zusammen:

• Kosten für Unterkunft und Verpflegung,
• Investitionskosten,
• Ausbildungskosten,
• Kosten für Pflege und Betreuung (zum Beispiel: Körperpflege, Wundversorgung, Betreuung durch geschultes Personal und Hilfe beim Essen).

Die Pflegeversicherung beteiligt sich an den Ausbildungskosten und den Kosten für Pflege und Betreuung. Der Betrag, der der pflegebedürftigen Person aufgrund Ihres Pflegegrads zusteht, wird von der Pflegekasse direkt an das Pflegeheim überwiesen.

Lebt ein Pflegebedürftiger vorübergehend nicht in der vollstationären Pflegeeinrichtung, wird der Pflegeplatz für maximal 42 Tage im Kalenderjahr reserviert. Ein stationärer Krankenhaus- oder Rehaaufenthalt zählt nicht in die 42 Tage mit rein. Stattdessen verlängert sich die Frist um die Dauer des Aufenthalts. In den ersten drei Tagen der Abwesenheit hat das Pflegeheim Anspruch auf die volle Vergütung.

Der Eigenanteil

Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung, sowie die Investitionskosten müssen durch den Bewohner, oder dessen Familie getragen werden. Außerdem müssen Bewohner den pflegebedingten Eigenanteil, auch einrichtungseinheitlicher Eigenanteil (kurz: EEE) genannt, tragen. Dieser ist für alle Bewohner eines Heims gleich, unabhängig von ihrem Pflegegrad. Die Höhe des EEE hängt von den Gesamtkosten für die Pflege, die nach Abzug der Kassenleistung auf die Bewohner umgelegt werden, ab. Für alle aufkommenden Kosten, die vom Bewohner getragen werden müssen, stellt das Pflegeheim eine Rechnung aus.

Zuschuss zum Eigenanteil von Pflege- und Ausbildungskosten

Ab Pflegegrad 2 erhalten Pflegebedürftige, die in einer Pflegeeinrichtung leben, vom Staat einen Zuschuss zum Eigenanteil von Pflege- und Ausbildungskosten. Der Zuschuss hängt von der Dauer der Pflege in einer Einrichtung ab. Dabei ist es nicht von Belang, ob der Pflegebedürftige die Unterkunft oder die Pflegekasse gewechselt hat. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung, sowie Investitionskosten sind von dem Zuschuss ausgeschlossen und müssen von den Pflegebedürftigen selbst getragen werden.

Tabelle: Höhe des Leistungszuschlags zu Pflegeheimkosten (Stand 2024)

Durchschnittliche Höhe des Eigenanteil

Im Bundesdurchschnitt liegt der Eigenanteil, laut VDEK, monatlich bei 3.123 Euro. Der Eigenanteil setzt sich dabei aus diesen Kosten zusammen:

• Kosten für Unterkunft und Verpflegung: 955 Euro/Monat
• Investitionskosten: 490 Euro/Monat
• EEE: 1.678 Euro/Monat

Die abgebildeten Kosten entsprechen dem Bundesdurchschnitt im Juli 2024. Je nach Heim und Bundesland können sie variieren. Zum Eigenanteil kommen gegebenenfalls noch Kosten für individuelle Zusatzleistungen hinzu.

Könnte Hans die Kosten seines Pflegeheims nicht alleine tragen, würden nahe Angehörige oder das Sozialamt zur Kostenübernahme herangezogen. Kinder sind allerdings nur bei einem Einkommen von mehr als 100.000 Euro pro Jahr verpflichtet, die Kosten zu übernehmen.

Weitere Finanzierungsmöglichkeiten und Zuschüsse

Trotz finanzieller Unterstützung der Pflegekasse ab Pflegegrad 2, sind die Kosten der Unterbringung in einem Pflegeheim nicht für alle Menschen stemmbar. Um dennoch die Pflege zu erhalten, die benötigt wird, gibt es verschiedene Leistungen der Sozialhilfe, die Pflegebedürftigen unter bestimmten Bedingungen zustehen.

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Wohngeld

Auch Heimbewohner haben Anspruch auf Wohngeld. Die Höhe richtet sich, anders als bei Personen, die nicht in einem Pflegeheim leben, nicht nach der individuellen Miete, sondern nach dem Mietniveau der Region des Heims, wobei der Höchstbetrag der Mietstufe berücksichtigt wird.

Mittels Antragsformular „Wohngeldantrag für Heimbewohner“ müssen Sie Ihre persönlichen und vor allem finanziellen Verhältnisse darlegen. Außerdem muss die Heimleitung Ihre Unterkunft bestätigen und in der Regel noch weitere Angaben zum Wohnraum machen. Welche Unterlagen außerdem für den Antrag benötigt werden, erfahren Sie bei der zuständigen Wohngeldbehörde.

Hilfe zur Pflege

Kann der Pflegebedürftige (mit mindestens Pflegegrad 1) den Eigenanteil der vollstationären Pflege nicht aus seinen eigenen finanziellen Mitteln zahlen, werden Ehepartner, Eltern und Kinder zur finanziellen Unterstützung herangezogen. Falls die Unterhaltspflichtigen die Kosten nicht tragen können, kann Hilfe zur Pflege beantragt werden. Auch diese Unterstützung ist einkommens- und vermögensabhängig. Es gibt ein Schonvermögen in Höhe von 10.000 Euro bei Alleinstehenden und 20.000 Euro bei Ehepaaren/Lebenspartnerschaften. Hilfe zur Pflege wird beim zuständigen Sozialamt beantragt.

Was benötigt man für den Einzug in eine vollstationäre Einrichtung?

Vor und zum Einzug in das Pflegeheim, sind einige Dokumente und Absprachen nötig. Was dabei alles zu beachten ist, erfahren Sie in den folgenden Auflistungen. Außerdem finden Sie hier eine Liste mit Gegenständen, die gegebenenfalls mit in das Heim umziehen sollten.

Unterlagen

Vor dem Einzug in das Pflegeheim müssen einige Unterlagen beantragt und vorgelegt werden. Die zukünftigen Bewohner benötigen, zumindest vor Abschluss des Heimvertrags:

• Heimnotwendigkeitsbescheinigung (abhängig vom Heim, wird zumeist bei Pflegegrad 0, 1, 2 & 3 benötigt)
• Pflegegradbescheid inkl. Pflegegradgutachten (liegt meist dem Bescheid über den Pflegegrad bei; falls nicht, bei Pflegekasse um Zusendung bitten)
• Ärztliches Attest „Frei von ansteckenden Krankheiten“(stellt der Hausarzt aus, ggf. hat das gewählte Heim einen Vordruck für das Attest)
• Personalausweis
• Gesundheitskarte
• Impfausweis
• falls vorhanden: Allergiepass
• falls vorhanden: Befreiungskarte Zuzahlung Medikamente
• falls vorhanden: Betreuungsurkunde
• falls vorhanden: Vorsogevollmacht
• falls vorhanden: Patientenverfügung
• falls vorhanden: Schwerbehindertenausweis
• falls vorhanden: Medikamentenplan
• bei Antrag auf Sozialhilfeleistung: Rentenbescheide

Bürokratisches & Absprachen

• Heimvertrag schließen
• wenn nötig: Nachsendeauftrag für Post einrichten
• Welche Therapiemöglichkeiten gibt es? Wo soll der Pflegebedürftige dran teilnehmen?
• Ernährungswünsche und Diätvorgaben besprechen
• Klären, wer im Notfall informiert werden soll
• Gibt es angebotene Freizeitaktivitäten, die der Pflegebedürftige gerne macht? Muss dafür eine Anmeldung erfolgen?
• wenn nötig: Klären, wer Ansprechperson für benötigte Kleidung etc. ist

Kleidung und persönliche Gegenstände

• ausreichend Kleidung
• Badutensilien
• Medikamente
• persönliche Gegenstände zur Zimmergestaltung
• gegebenenfalls Möbel – im Vorfeld besprechen, wer sich um den Transport dieser kümmert
• bereits existierende Hilfsmittel (zum Beispiel ein Rollator)

Fazit: Leistungen der Pflegekasse, Heimauswahl und Eigenanteil bei vollstationärer Pflege

Die Leistung der vollstationären Pflege bietet eine wichtige Unterstützung für Menschen, die auf eine umfassende Betreuung angewiesen sind. Zur Beantragung der Leistung „vollstationäre Pflege“ bei der Pflegekasse benötigen Pflegebedürftige mindestens Pflegegrad 2. Dennoch ist die stationäre Pflege in einer Pflegeeinrichtung auch für Personen ohne Pflegrad oder mit Pflegegrad 1, bei eigener Übernahme der Kosten, möglich.

Trotz der Unterstützung durch die Pflegeversicherung bleibt ein Eigenanteil, der je nach Einrichtung und Pflegegrad variiert und durch den Pflegebedürftigen zu tragen ist. Sind die finanziellen Mittel des Pflegebedürftigen nicht ausreichend, können nahe Angehörige zur Übernahme der Kosten gebeten werden. Können diese ebenfalls die Kosten nicht übernehmen, können Sozialhilfeleistungen beantragt werden.

Die Auswahl der richtigen Pflegeeinrichtung sollte gut durchdacht sein, und der Zeitpunkt für einen Umzug sorgfältig abgewogen werden. Mit der richtigen Vorbereitung können Pflegebedürftige und ihre Angehörigen die bestmögliche Entscheidung treffen.

Häufig gestellte Fragen zu vollstationärer Pflege